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临床问题:可行靶向药治疗的多发脑转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者需要先行全脑放疗(WBRT)吗?

发布时间:2017-08-29  阅读:455次
临床问题:可行靶向药治疗的多发脑转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者需要先行全脑放疗(WBRT)吗?
临床问题:可行靶向药治疗的多发脑转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者需要先行全脑放疗(WBRT)吗?
 
临床应用:对于EGFR突变或ALK+的多发脑转移NSCLC患者来说,现在有可能存活时间更长。通过对靶向药物的应用,全脑放疗可以延迟,不率先使用,从而降低可能影响生活质量的毒性。
 
背景介绍
EGFR突变和ALK+的NSCLC患者有>70%的风险出现脑转移。最近,NSCLC脑转移患者的分级预后评估(GPA)做出了重要更新,提示EGFR和ALK突变患者的预后更好。
 
根据这项更新,年龄较小,PS评分较好,EGFR或ALK阳性的患者的中位总生存时间可以高达26个月。
 
对于这些具有较长预期生存的、可应用多线TKI控制病情的患者来说,率先进行WBRT的做法的必要性需要重新进行评估。
 
研究总结
一项中国研究对于至少有3个脑转移病灶的EGFR+ NSCLC患者率先应用TKI的有效性与安全性进行了评估。
 
患者被随机分配在埃克替尼和WBRT序贯化疗组。结果显示,埃克替尼组与WBRT两组的无进展生存(PFS)分别为10个月和4.8个月,中枢神经系统反应率(CNS RR)为67%和41%,二者总生存期无明显差异。
 
该研究表明,对于既往未接受过TKI治疗,EGFR突变的NSCLC多发脑转移患者来说,一线可以先应用TKI,WBRT可以安全地暂缓。
 

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